Rechnungsempfänger/Eigentümer

Anrede

Frau Herr Divers

Titel

--- Dr. Prof. Prof. Dr.

Firma

Telefonnummer

E-Mail

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Kunde/Neukunde

Ich bin/wir sind: Kunde Neukunde

Objekt-Adresse, sofern abweichend zu Ihrer Adresse

Ansprechpartner vor Ort (Vor- und Nachname)

Telefonnummer vor Ort

E-Mail-Adresse vor Ort

Objekt-Str. + Nummer

Objekt-Postleitzahl

Objekt-Ort

Thema

Betreff auswählen Rückmeldung zum Angebot (geben Sie bitte die Angebotsnummer im Textfeld an) Neukunde-Anfrage Heizung Heizungswartung Kundendienst Sanitär Bad Sonstiges

Ihre Nachricht

Datenschutzerklärung

Checkbox Bitte die Zeichen aus dem Bild hier eintragen:

Thema

Betreff auswählen Rückmeldung zum Angebot (geben Sie bitte die Angebotsnummer im Textfeld an) Neukunde-Anfrage Heizung Heizungswartung Kundendienst Sanitär Bad Sonstiges

Ihre Nachricht

Eigentümer*in/ Rechnungserhaltende Person

Anrede

--- Frau Herr Divers

Titel

--- Dr. Prof. Prof. Dr.

Firma

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Telefon/Mobil

E-Mail

E-Mail Adresse für den Rechnungsversand falls abweichend

Kunde/Neukunde

Ich bin/wir sind: Kunde Neukunde

Einsatzort, sofern abweichend zu Ihrer Adresse

Objekt-Str. + Nummer

Objekt-Postleitzahl

Objekt-Ort

Etage/Wohnungsnummer

Kontaktperson vor Ort

Telefon/Mobil

E-Mail Kontaktperson vor Ort

Hiermit willige ich ein, dass meine Daten vom Empfänger für den Zweck der Bearbeitung meiner Anfrage und einem eventuell folgenden Vertragsschluss verarbeitet werden. Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail widerrufen kann. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung

------------------------------------------

Anfrage Photovoltaik

Gebäude

1

Verbrauch

2

Nutzung

3

Dach

4

Dachbelag

5

Alter

6

Erweiterungen

7

Bilder

8

Kontakt

9

Gebäude

Auf welchem Gebäudetyp soll Ihre Photovoltaikanlage montiert werden?

1- oder 2-Familienhaus

Doppelhaushälfte

Reihenhaus

Anderer Gebäudetyp

------------------------------------------

Initiativbewerbung / Praktikum

Wir freuen uns auf deine Bewerbung!

Damit wir schnell mit dir Kontakt aufnehmen können, benötigen wir folgende Daten von dir. Deine Daten sind bei uns sicher und werden absolut vertraulich behandelt! 🔒

Wofür möchtest du dich bewerben?

--- Praktikumsbewerbung Initiativbewerbung Ausbildungsbewerbung

Dein Name

E-Mail-Adresse

Deine Telefonnummer (optional)

Wann können wir dich am besten erreichen?

Wenn du möchtest, kannst du hier deine Unterlagen als PDF hochladen.
Klicke auf „Weiterer Upload“, wenn du mehrere Dateien hochladen möchtest.

Entfernen Weiterer Upload

Deine Nachricht

Hiermit willige ich ein, dass meine Daten, insbesondere auch besondere Kategorien personenbezogener Daten, die ich übermittle, von dem Empfänger für das Bewerbungsverfahren verarbeitet werden. Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail widerrufen kann. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Weitere Information gibt es in der Datenschutzbelehrung Bewerber.

------------------------------------------

Anfrage Wärmepumpenwartung

Anfrage

1

Bilderupload

2

Objektadresse

3

Nachricht

4

Kontakt

5

Anfrage

Bitte füllen Sie möglichst alle Felder aus.

Passende Bilder können Sie im nächsten Schritt hochladen.

Art der Wärmepumpe:

--- Luft/Wasser Sole/Wasser Wasser/Wasser Luft/Luft

Genaue Modellbezeichnung

Seriennummer

Hersteller

--- andere Alpha Innotec Bosch Brötje Buderus Daikin Dimplex IDM Junkers Kermi Lambada Michl Mitsubishi Electric Nibe Novelan Ochsner Panasonic Remeha Remko Rotex Solvis Stiebel Eltron Vaillant Viessmann Waterkotte Weishaupt Wolf

Anlagenstandort:

--- Einfamilienhaus Mehrfamilienhaus Gewerbebau

Wurde die Anlage:

--- von uns installiert von einem anderen Fachbetrieb installiert

Alter der Wärmepumpe:

--- unbekannt < 3 Jahre 3 – 5 Jahre 5 – 10 Jahre > 10 Jahre

------------------------------------------

Anfrage Ersatzteil

Anfrage

1

Bilderupload

2

Kontakt

3

Kontaktart

4

Anfrage

Bitte beschreiben Sie das Ersatzteil, welches Sie anfragen wollen! Wenn Ihnen die Artikelnummer bekannt ist, fügen Sie diese bitte hier ein.

Passende Bilder können Sie im nächsten Schritt hochladen.

Ihre kurze Beschreibung.

------------------------------------------

Kontakt +Firmenname

Firma

Vor- und Nachname

Telefonnummer

E-Mail

Ihre Nachricht an uns

Hiermit willige ich ein, dass meine Daten vom Empfänger für den Zweck der Bearbeitung meiner Anfrage und einem eventuell folgenden Vertragsschluss verarbeitet werden. Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail widerrufen kann. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

------------------------------------------

Anfrage Kundendienst schrittweise

Anfrage

1

Bilderupload

2

Kontakt

3

Kontaktart

4

Anfrage

Bitte beschreiben Sie das Problem.

Passende Bilder können Sie im nächsten Schritt hochladen.

Ihre kurze Beschreibung.

------------------------------------------

Anfrageformular Dach

Anfrage

1

Dienstleistungen

2

Immobilie

3

Dach

4

Alter

5

Bilderupload

6

Kontakt

7

Anfrage

Für welchen Service interessieren Sie sich?

Kostenvoranschlag

Terminvereinbarung

Allgemeine Informationen

Geplanter Zeitraum für die Arbeiten

In den nächsten 3 Monaten

In den nächsten 6 Monaten

Innerhalb eines Jahres

Noch nicht sicher

------------------------------------------

Anfrage Neue Bäder

Anfrage

1

Gewerke

2

Immobilie

3

Invest

4

Bilderupload

5

Kontakt

6

Anfrage

Geplantes Vorhaben

Neubau

Umbau

Badverlegung

Badvergrößerung

Geplanter Zeitraum für die Arbeiten

In den nächsten 3 Monaten

In den nächsten 6 Monaten

Innerhalb eines Jahres

Noch nicht sicher

------------------------------------------

Anfrage Neue Heizung

Wärmeerzeuger

1

Brennstoff

2

Immobilie

3

Allgemeines

4

Bilderupload

5

Kontakt

6

Wärmeerzeuger

Mit welchem Wärmeerzeuger möchten Sie zukünftig heizen?

Wärmepumpe

Gasheizung

Pelletheizung

Ölheizung

PV + Wärmepumpe

Solarthermie

------------------------------------------

Anfrage Klimaanlage

Räume

1

Gesamtfläche

2

Art Inneneinheit

3

Kontakt

4

Räume

Wie viele Räume sollen klimatisiert werden?

1 Raum

2 Räume

3 Räume

über 3 Räume

------------------------------------------

Anfrage  Ersatzteile Bad Paul Arens

Bereich des Badezimmers

1

Beschreibung

2

Artikel

3

Bilderupload

4

Kontakt

5

Kontaktart

6

Bereich des Badezimmers

Um welchen Bereich handelt es sich?

Waschtischanlage

WC-Anlage

Duschanlage

Wannenanlage

Badheizkörper

Fußbodenheizung

------------------------------------------

Anfrage Heizungswartung

Anfrage

1

Bilderupload

2

Objektadresse

3

Nachricht

4

Kontakt

5

Anfrage

Bitte füllen Sie möglichst alle Felder aus.

Passende Bilder können Sie im nächsten Schritt hochladen.

Brennstoff:

--- Gas Fernwärme Zweistoff Leckanzeige Öl Wärmepumpe Hybrid Gas (Gasheizung + Wärmepumpe) Hybrid Öl (Ölheizung + Wärmepumpe)

Kessel-Brennerleistung:

--- 11 - 40 kW 41 - 70 kW 71 - 100 kW 101 - 170 kW 171 - 250 kW 251 - 550 kW 551 - 750 kW 751 - 900 kW 901 - 1200 kW über 1200 kW

Hersteller:

--- Brötje Buderus CTC De Dietrich Elco-Klöckner Fröhling Junkers Remeha Vaillant Viessman Weishaupt Wolf anderer Hersteller

------------------------------------------

Anfrageformular Heinze & Rincke

Ich bin:

Mieter Auftraggeber

Firma

Vor- und Nachname

Straße/Nr.

PLZ

Ort

Telefon

Telefax

E-Mail

Ihre Nachricht / Bemerkungen

Objekt-Adresse sofern abweichend zu Ihrer Adresse

Objekt-Straße

Objekt-Hausnummer

Objekt-Postleitzahl

Objekt-Ort

Brennstoff:

Gas Fernwärme Zweistoff Leckanzeige Öl

Brennerhersteller:

unbekannt Abig Brötje Dreizler Ecoflam Elco Elmatic Giersh Hansa Herrmann Intercal Körtung Mainflamme MAN B&W Diesel Oertli Rielo Saacke Viessman Rotix Weishaupt anderer Hersteller

Kessel-Brennerleistung:

11 - 40 kW 41 - 70 kW 71 - 100 kW 101 - 170 kW 171 - 250 kW 251 - 550 kW 551 - 750 kW 751 - 900 kW 901 - 1200 kW über 1200 kW

Kesselhersteller:

unbekannt Brötje Buderus CTC De Dietrich Elco-Klöckner Fröhling Junkers Remeha Vaillant Viessman Wolf anderer Hersteller

Brennertyp

Bildupload

Bildupload

Bildupload

Bitte rufen Sie mich/uns unter der oben angegebenen Telefonnummer an.

Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eintragen Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Anfrageformular Heizung auf Rädern

Firmenname Wohin soll die mobile Anlage geliefert werden?

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Leistung in kW Welche Leistung wird benötigt? Bitte geben Sie den kW-Wert in Zahlen an:

Was soll mit der mobilen Heizung geheizt werden?

Heizungen

Nein Ja

Trinkwasser

Nein Ja

Fußbodenheizung

Nein Ja

Andere

Nein Ja

Wenn ja, was benötigen Sie von uns:

Vorraussichtlicher Mietanfang (TT.MM.JJ)

Vorraussichtliches Mietende (TT.MM.JJ)

Gibt es Einschränkungen bei der Zufahrt? Gibt es Einschränkungen bei der Zufahrt?

Ja

Nein

Wenn ja, welche? Bitte genau mit Maßen beschreiben:

Entfernung in Metern: Wie groß ist die Entfernung zwischen Aufstellort und Anbindung an das Heizungssystem?

Werden Schlauchbrücken für Wege und Straßen benötigt? Werden Schlauchbrücken für Wege und Straßen benötigt?

Ja

Nein

Wenn ja, wie viele Meter:

Wer soll während der Mietzeit Heizöl liefern?

Heizöl liefert:

Auftragsgeber Auftragsnehmer

Wer betreut die mobile Heizung während der Mietzeit?

Betreut wird die Heizung durch:

Auftragsgeber Auftragsnehmer

Wer ist der Ansprechpartner vor Ort?

Name

Funktion

E-Mail

Telefonnummer

Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eingeben. Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Anfrageformular Mercedöl

Überschrift Statischer Text

Test Statischer Text

Auswahlknopf Beschreibung Auswahlknopf

ja

nein

Text Beschreibung Text

Textfeld Beschreibung Textfeld Standardwert Textfeld

Passwort Beschreibung Passwort

URL Beschreibung URL

Checkbox

Linked checkbox Beschreibung Datenschutzerklärung

Einfachauswahl Beschreibung Einfachauswahl

ja nein

Checkbox zur Mehrfachauswahl Beschreibung Checkbox zur Mehrfachauswahl

ja

nein

vielleicht

Mehrfachauswahl Beschreibung Mehrfachauswahl ja nein vielleicht

Dateiupload Beschreibung Dateiupload

Datumsauswahl (jQuery)

Bildupload Bildupload

Feldgruppe

E-Mail Adresse

Telefonnummer

Text

Hier können Sie Ihre Bilder hochladen.

Entfernen Bitte drücken für noch mehr Bilder

Firma

Vor- und Nachname

Straße/Nr.

PLZ

Ort

Telefon

Telefax

E-Mail

Ihre Nachricht / Bemerkungen

Brennstoff: Brennstoff:

Gas Fernwärme Zweistoff Leckanzeige Öl

Brennerhersteller: Brennerhersteller:

unbekannt Abig Brötje Dreizler Ecoflam Elco Elmatic Giersh Hansa Herrmann Intercal Körtung Mainflamme MAN B&W Diesel Oertli Rielo Saacke Viessman Rotix Weishaupt anderer Hersteller

Kessel-Brennerleistung: Kessel-Brennerleistung:

11 - 40 kW 41 - 70 kW 71 - 100 kW 101 - 170 kW 171 - 250 kW 251 - 550 kW 551 - 750 kW 751 - 900 kW 901 - 1200 kW über 1200 kW

Kesselhersteller: Kesselhersteller:

unbekannt Brötje Buderus CTC De Dietrich Elco-Klöckner Fröhling Junkers Remeha Vaillant Viessman Wolf anderer Hersteller

Brennertyp

Bitte rufen Sie mich/uns unter der oben angegebenen Telefonnummer an.

Hiermit willige ich ein, dass meine Daten vom Empfänger für den Zweck der Bearbeitung meiner Anfrage und einem eventuell folgenden Vertragsschluss verarbeitet werden. Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail widerrufen kann. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eintragen Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Heizungswartung Mercedoel

Anfrage

1

Bilderupload

2

Objektadresse

3

Nachricht

4

Kontakt

5

Anfrage

Bitte füllen Sie möglichst alle Felder aus.

Passende Bilder können Sie im nächsten Schritt hochladen.

Brennstoff:

--- Gas Öl Therme Fernwärme Hybrid Gas (Gasheizung + Wärmepumpe) Hybrid Öl (Ölheizung + Wärmepumpe) Solaranlage Wärmepumpe

Kessel-bzw. Brennerleistung:

--- 0 – 20 kW 21 – 30 kW 31 – 50 kW 51 – 100 kW 101 – 250 kW 251 – 500 kW 501 – 1000 kW 1001 – 1400 kW über 1400 kW

Hersteller:

--- Bosch Brötje Buderus De Dietrich Junkers Remeha Solvis Vaillant Viessman Weishaupt Wolf anderer Hersteller

Brennertyp

Kesseltyp

------------------------------------------

Kundendienst-Anfrage Heinze & Rincke

Einsatzort

Straße + Nr.

PLZ + Ort

Wohnungsnummer / Standort

Ansprechpartner (Vor- und Nachname)

Telefonnummer

E-Mail

Problembeschreibung

Ergänzen Sie bitte eine kurze Beschreibung.

Seriennummer der Anlage

Bitte fotografieren Sie das defekte Bauteil / Gerät.

Foto auswählen

Foto auswählen

Foto auswählen

Wie können wir Sie erreichen?

Firma

Titel

--- Dr. Prof. Prof. Dr.

Anrede

Frau Herr Divers

Vor- und Nachname

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Soll diese Adresse als Rechnungsadresse verwendet werden?

ja

nein

Wie möchten Sie kontaktiert werden?

telefonisch

Bitte Telefonnummer eingeben

per E-Mail

Bitte E-Mail Adresse eingeben

Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eingeben. Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Mängelmeldung

Ich bin:

Mieter Eigentümer

Firma

Vor- und Nachname

PLZ

Ort

Straße/Nr.

Hausbau-Nr. und WE

Telefon

E-Mail

Beanstandung

Bitte übermitteln Sie uns eine kurze Beschreibung des Mangels.
Wir benötigen auch die genau Angabe von Ort/Raum sowie Fotos vom Typenschild und/oder vom bemängelten Gegenstand.

1.

Ort/Raum; kurze Beschreibung

Bildupload

Bildupload

Bildupload

2.

Ort/Raum; kurze Beschreibung

Bildupload

Bildupload

Bildupload

3.

Ort/Raum; kurze Beschreibung

Bildupload

Bildupload

Bildupload

Ich bin Bestandskunde.

Hiermit bestätige ich mein Einverständnis, dass mir die anfallenden Kosten bei einem unberechtigt angezeigten Mangel in Rechnung gestellt werden.

Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eintragen Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

PV-Anfrage Bahne

Wofür interessieren Sie sich?

Ich wünsche eine Beratung Balkonkraftwerk Kompakt Kompakt + Batteriespeicher Medium Medium + Batteriespeicher Pro Pro + Batteriespeicher

Vorname

Nachname

Telefonnummer

E-Mail

Bevorzugte Art der Kontaktaufnahme

E-Mail Telefon

Datenschutzerklärung

Bitte geben Sie die oben stehenden Zeichen ein (ggfs. aktualisieren, wenn diese schlecht lesbar sind). Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Störungsmeldung

Wartungsanlagen Nummer

Keine Heizung

Kein Warmwasser

Sonstiges

Ist der Notdienst notwendig?

Wird an der Heizung ein Störcode angezeigt?

Bitte geben Sie den Störcode ein.

Laden Sie bei Bedarf ein Foto hoch.

Laden Sie bei Bedarf ein Foto hoch.

Laden Sie bei Bedarf ein Foto hoch.

Ergänzen Sie eine kurze Bemerkung.

Firma Wie können wir Sie erreichen?

Vor- und Nachname

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Kontaktart

Telefonisch

per E-Mail

Telefonnummer

E-Mail

Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eingeben. Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Terminanfrage

Anrede

Frau Herr Divers

Titel

--- Dr. Prof. Prof. Dr.

Vor- und Nachname

Telefonnummer

E-Mail

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Bitte geben Sie hier Ihren Wunschtermin ein

Uhrzeit

ganztags 9:00 bis 10:00 Uhr 10:00 bis 11:00 Uhr 11:00 bis 12:00 Uhr 12:00 bis 13:00 Uhr 13:00 bis 14:00 Uhr 14:00 bis 15:00 Uhr

Ihre Nachricht

Wie können wir Sie am besten erreichen?

telefonisch

per E-Mail

Datenschutzerklärung

Checkbox Bitte die Zeichen aus dem Bild hier eintragen:

------------------------------------------

Wartungs-Anfrage Heinze & Rincke

Einsatzort

Straße + Nr.

PLZ + Ort

Wohnungsnummer / Standort

Ansprechpartner (Vor- und Nachname)

Telefonnummer

E-Mail

Ist eine Wartungsvereinbarung vorhanden?

ja

nein

Gibt es Probleme, die Sie uns mitteilen möchten?

z. B. zeigt das Gerät eine Fehlermeldung?

Seriennummer der Anlage - gerne auch als Foto hochladen

Bitte fotografieren Sie das Gerät, das gewartet werden soll und die Seriennummer

Foto auswählen

Foto auswählen

Foto auswählen

Wie können wir Sie erreichen?

Firma

Titel

--- Dr. Prof. Prof. Dr.

Anrede

Frau Herr Divers

Vor- und Nachname

Straße, Hausnummer

PLZ

Ort

Soll diese Adresse als Rechnungsadresse verwendet werden?

ja

nein

Wie möchten Sie kontaktiert werden?

telefonisch

Bitte Telefonnummer eingeben

per E-Mail

Bitte E-Mail Adresse eingeben

Datenschutzerklärung

Bitte die Buchstaben/Zahlenkombination eingeben. Sicherheitsabfrage

------------------------------------------

Bewertung

Bewertung abgeben

Bewertung im Detail

Würden Sie den Fachbetrieb weiterempfehlen?

ja

nein

Vorname

Nachname

Anzeige Name in der Bewertung

bitte auswählen Ganzer Name Ganzer Vorname und Initiale des Nachnamens Vorname und Nachname als Initialen Anonym

Ihre Adresse (nicht öffentlich sichtbar, zur Verifizierung)

Ihre Auftragsnummer (nicht öffentlich sichtbar, zur Verifizierung)